光疗之最——美国Xtrac308nm准分子激光皮肤治疗系统

我院巨资引进美国Xtrac308准分子激光治疗技术，其单一的308nm波长被认为是紫外光治疗白癜风最佳波长。研究表明准分子激光可使皮肤黑色素细胞体积增大，树突延长，酪氨酸酶的活性增加，黑素细胞合成的黑色能力加强；同时对表皮的免疫抑制作用也是治疗白癜风的作用机制之一。 

　　Xtrac准分子激光治疗系统以优异的临床表现效果通过了严格的验证，该系统目前是唯一通过美国FDA和中国SFDA认证批准应用于白癜风的激光治疗设备。

   Xtrac堪称是目前世界皮肤激光治疗系统的颠峰之作，由于集成了308nmXeel准分子激光光源，154HZ的准连续纳秒调制、计算机照射剂量精密控制和最新的液体光导传输(LLG)等多项世界顶级技术，Xtrac准分子激光与传统的紫外线疗法相比有3个特点：1需要治疗的次数及累积照射计量更少；2患者的依从性好；3其光束仅几厘米，仅使受累的皮肤暴露于照射中，更安全可靠。

308 nm准分子激光的最佳适应人群：

激光治疗的疗效因部位、发病年龄而有差异。Xtrac准分子激光治疗系统的最佳适应人群：

1、面颈部和躯干四肢疗效较好；

2、发病年龄小于18岁、体质虚弱的白癜风患者疗效较好；

3、光束对孕妇无伤害，故适应于孕妇人群；

4、对进展期白癜风使用Xtrac准分子激光治疗系统效果佳。

308 nm准分子激光的作用机制： 

目前用于皮肤科临床治疗的308 nm准分子激光是准分子激光的一种，即氯化氙(XeCl)准分子激光，属连续的脉冲气体激光，其波长在UVB范围内,脉冲宽度一般为l0～30 ns左右。临床上治疗用的激光发射器有Xtrac ( PhotoMedex,USA ) [ 4～6 ]、Lambda Physics LPX105E[ 2, 3, 7, 8 ]以及其他类型的发射器[ 9 ]，常包括XeCl气体系统，由于XeCl二聚体由惰性气体氙(最外层有8个电子)和卤素氯(最外层有7个电子)组成。在电流激活时以结合状态存在，而发出脉冲式激光。不同的激光发射器参数略有不同。

以Xtrac AL7000为例，其所发308 nm 激光脉宽为30 ns，重复频率为154 Hz,单脉冲能量密度为2～3 mJ / cm2。采用液体光导光纤传输激光，可形成2 cm ×2 cm的方形光斑。在治疗过程中可根据需要调整光斑或选择合适的剂量，以达到最佳治疗效果。临床用各型激光发射器均操作方便，操作者可以手持发射，手柄仅在皮损上移动，均匀照射所有皮损，也可固定于一个部位照射一段时间后，移至临近部位。　  

308 nm准分子激光的治疗原理：

目前白癜风的病因和发病机制仍不十分明确，有很多假说来解释各种临床表现。308 nm准分子激光用于治疗白癜风的机制可能与T细胞凋亡有关。Bian2chi等通过免疫组化方法显示，308 nm准分子激光能够清除皮损处浸润的T淋巴细胞。Novak 等研究发现，308 nm准分子激光可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显，比窄波紫外线引起凋亡的能力要显著。照射后可以使T细胞发生凋亡，从而使皮损不仅在肉眼水平上完全消失，且在微观水平上其组织结构也恢复正常。

白癜风是以选择性的黑色素细胞破坏为特征的，很可能与自身免疫反应有关。窄谱中波紫外线(NB2UVB )可能具有使细胞和自身体液免疫的免疫调节作用，这个作用可稳定脱色素进程。此外，窄谱中波紫外线也被广泛认同于与PUVA (补骨脂素光化学疗法)的疗效相似，可刺激残存的黑素细胞聚集于外周毛囊外根鞘。

黑素细胞有丝分裂，黑素生成及其移动，常受到各种细胞因子和炎症介质的诱导。其中包括：白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、以及白三烯C4。最近的研究表明：在接受UVB照射后,各种细胞因子以及炎症介质有所增加，提示这是UVB 诱导色素恢复的一种的机制。虽暂无308 nm 准分子激光在此方面的报道，但其波长属于UVB 的范畴， 这提示其亦有可能通过增加细胞因子或者炎性介质来实现治疗作用。